مقدار مصرف قرص دیازپام در کودکان

والدين گرامی؛ اگر کودک شما به بيماری تشنج ناشی از تب مبتلا می باشد و یا شما کودک در محدوده سنی 6 ماه تا 7 سال دارید مطالعه این بخش به شما توصیه می شود.

                                   سوالات خود را راجع به این بیماری برای ما بفرستید و پاسخ دریافت نمائید. (کلیک کنید)<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /?>

تعريف تشنج ناشی از تب:

تشنج ناشی از تب بيماری شايع کودکان در سنين 6 ماهگی تا 7 سالگی می باشد که در آن بروز تشنج صرفاً به علت تب بوده و علت ديگری نداشته باشد. بنابراين لازم است حتماً ساير علل تشنج با معاينه وبررسی آزمايشگاهی توسط پزشک رد شود.

چه زمانی اين بيماری بروز می نمايد؟

اين بيماری در جريان افزايش ناگهانی درجه حرارت بدن چه به علت بيماريهای عفونی و چه غير عفونی بروز می نمايد. در بعضی از بيماريهای بثوری که درجه حرارت بدن بطور ناگهانی و درعرض 2-1 ساعت بالا می رود بيشتر ديده می شود. بنابراين تشنج معمولاً در زمان بالا رفتن درجه حرارت ايجاد می شود و ميزان درجه حرارت بدن و مدت بالا ماندن آن تأثير چندانی در بروز اين بيماری ندارد. بنابراين بهترين زمان مداخله برای پيشگيری از اين بيماری در آغاز تب وحداکثر در 48-24 ساعت اول بروز تب می باشد.

<?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /?>

شيوع بيماری چه ميزان است؟

اين بيماری يکی از شايعترين بيماريهای کودکان می باشد و حدود 3% کودکان در سنين ياد شده به اين بيماری مبتلا می شوند.

چه عواملی احتمال بروز بيماری را بيشتر می نمايد؟

ü  سرعت افزايش تب

ü  سابقه مثبت بيماری در بیمار، برادر و خواهر بيمار و یا والدین کودک

آيا در صورت يکبار ابتلاء کودک به اين بيماری احتمال تکرار آن وجود دارد؟

بله. در صورت ابتلا يک نوبت کودک به تشنج ناشی از تب احتمال تکرار آن در 50-30% موارد وجو دارد. ولی بايد به خاطر داشت که بعد از سنين 9 سالگی هيچگاه تشنج ناشی از تب اتفاق نخواهد افتاد.

درچه مواردی احتمال تکرار تشنج ناشی از تب بيشتر است؟

ü    در صورتيکه اولين حمله بيماری قبل از يکسالگی اتفاق افتاده باشد.

ü درصورتيکه سابقه تشنج ناشی از تب در والدين بيمار در سنين کودکی و يا در برادر و خواهر بيمار وجود داشته باشد.

ü   در صورتيکه در يک نوبت تب بيش از يک حمله تشنج اتفاق بيفتد.

آيا تشنج ناشی از تب خطرناک می باشد و آيا برروی هوش و يادگيری کودک تأثير خواهد داشت؟

خير. اين بيماری بسيار خوش خيم است و درصورت مراقبت مناسب در زمان تشنج هيچگونه مرگی بدنبال تشنج ناشی از تب گزارش نشده است. همچنين اين بيماری هيچگونه تأثيری برروی هوش و يادگيری کودک در آينده ندارد.

چه بيماريهای ممکن است شبيه اين بيماری باشند و با آن اشتباه شوند؟

ممکن است کودک بيماريهای خطرناکی مانند مننژيت داشته باشد و با اين بيماری اشتباه شود. همچنين ممکن است بيمار به علت عفونتهای ساده تب کرده باشد ولی علت تشنج وی کمبود قند خون ويا کلسيم خون باشد. از طرف ديگر بيماران صرعی نيز ممکن است اولين حمله بيماری ويا يکي از حملات بيماری خود را همراه با تب نشان دهند. بنابراين بايد به پزشک اجازه داد بررسی کامل خود را در مورد علت تشنج خصوصاً علل با خطر بيشتر مانند مننژيت را انجام دهد.

آيا برای بيمار مبتلا به تشنج ناشی ازتب انجام سی تی اسکن و يا گرفتن نوار مغز ضرورتی دارد؟

درمان تشنج ناشی از تب چيست؟

با توجه به اينکه اين بيماری يک بيماری خوش خيم وبدون عارضه ای می باشد بجز اقدامات پيشگيرانه هنگام تب و احياناً بروز تشنج به هيچگونه درمان دراز مدتی نياز ندارد.

آيا می توان از بروز اين بيماری پيشگيری نمود؟

مهمترين اقدامی که برای اينگونه بيماران می توان انجام داد اقدامات پيشگيرانه می باشد که اين اقدامات توسط والدين و با راهنمائی پزشک باشد تاسنين شايع تشنج ناشی از تب انجام شود.

چه اقدامات پيشگيرانه ای احتمال تکرار تشنج ناشی از تب را کاهش می دهد؟

اقدامات پيشگيرانه دو بخش می باشد. اول پيشگيری از افزايش ناگهانی درجه حرارت بدن که اين اقدام با کم کردن پوشش بيمار، انجام پاشويه و مصرف داروهای ضد تب حاصل می شود. و دوم پيشگيری موقت از تشنج با داروی ديازپام می باشد. ضمن آنکه در اولين فرصت کودک حتماً بايد توسط پزشک معالج معاينه و علت تب بررسی و در صورت نياز درمان علت ان انجام شود. 

پاشويه:

برای انجام پاشويه به آب ساده ولرم در حد 38-37 درجه و بدون هيچگونه ماده افزودنی ديگر و همچنين يک تکه اسنفنج ويا پارچه تميز نياز می باشد. اسفنج ويا پارچه با آب مرطوب شده و برروی تنه و پشت بيمار گذاشته می شود. اين عمل را می توان هر 5-3 دقيقه يکبار تا پائين آمدن درجه حرارت بدن تکرار کرد.

بخاطر داشته باشيد استفاده از داروهای تزريقی ضد تب توصيه     نمی شود.

تجويز داروی ضد تب:

بهترين کنترل داروئی تب استفاده از استامينوفن می باشد. برای کنترل تب بايد از ميزان کافی استامينوفن (متناسب با وزن کودک) و در فواصل منظم 6-4 ساعت استفاده شود. مصرف نامنظم دارو باعث ايجاد لرز در کودک می شود. در طول شب که درجه حرارت بدن بطور طبيعی بالاتر می باشد تجويز 4 ساعته آن و يآ استعمال يک شياف استامينوفن کودکان (در صورتيکه کودک مبتلا به اسهال نباشد) توصيه می شود.

ميزان تقريبی مصرف استامينوفن در کودکان با وزن های مختلف براساس اين جدول ويکی از شکلهای داروئی استامينوفن توصيه می شود:

هرگز در جريان بيماری تب دار کودکان از آسپرين استفاده ننمائيد.

×    تجويز داروی ضد تشنج ديازپام:

برای پيشگيری از تشنج در 48 ساعت اول بيماری تب دار که درجه حرارت بدن بالا می رود استفاده از ديازپام در 4 نوبت (یعنی هر 12 ساعت يکبار) توصيه می شود.

اين دارو بصورت خوراکی تجويز شده و با توجه به اينکه در ايران از انواع خوراکی فقط قرص آن وجود دارد برای سنين پائين بايد آن را در آب حل نموده و به کودک خورانده شود. ميزان تقريبی مصرف اين دارو بر ای کودکان با وزنهای مختلف در جدول زير آورده شده است:

آيا تشنج ناشی از تب به انواع ديگر تشنج از جمله صرع تبديل خواهد شد؟

تشنج ناشی از تب به صرع تبديل نخواهد شد ولی حدود 10% بيماران صرعی ممکن است اولين تظاهرات بيماری خود را بصورت تشنج ناشی از تب نشان دهند. اين بيماران در آينده تابلوی اصلی بيماری خود را که تشنج بدون علت و بدون تب می باشد نشان خواهند داد.

بيماری که برای وی تشخيص تشنج ناشی از تب گذاشته شده و ممکن است مبتلا به صرع باشد چه ويژگی دارد؟

ü    بيماری که در خانواده و بستگان درجه اول وی سابقه صرع وجود داشته باشد.

ü    بيماری که در يک نوبت تب بيش از يکبار تشنج نمايد.

ü    بيماری که تشنج ناشی از تب وی در سنين غير شايع بيماری (کمتر از 6 ماهگی ويا بيش از 7 سالگی) اتفاق افتاده باشد.

در صورت تکرار تشنج در خانه، والدين تا قبل از مراجعه به پزشک چه اقدام مفيدی می توانند انجام دهند؟

هرچند تشنج ناشی از تب سريعاً و خودبخود کنترل می شود ولی اقدامات احياء اوليه به ترتيب زير برای وی لازم است:

1-     پاک کردن راه هوائی خصوصاً اگر مشغول خوردن غذا بوده است.

2-     به پهلو خواباندن بيمار در يک سطح صاف و ايمن

3-     تجويز دارو ضد تشنج

بهترين داروی ضد تشنج که در دسترس بوده و جذب سريعی دارد ديازپام می باشد. خوشبختانه اين دارو علاوه بر شکل تزريقی آن، از طريق مخاط مقعد نيز جذب بسيار خوبی دارد و به همين منظور شرکتهای داروئی نوع شياف آن را طراحی و به بازار عرضه نموده اند. خانواده ها می توانند يک نمونه از آن را تهيه و در دسترس داشته باشند. درصورت بروز تشنج، پس از انجام اقدامات اوليه ذکر شده و درصورت عدم توقف تشنج با آن اقدامات، بايد سر پلاستيکی قابل جدا شدن دارو را مطابق شکل جدا نموده و پس از حالت دادن مناسب به کودک همانند شکل لوله آن را وارد مقعد نموده و محتوای درون مخزن آن را با فشار دادن به داخل مقعد وارد نمايند.

اين اقدام معمولاً به توقف سريع تشنج منجر شده و سرعت جذب آن از تزريق عضلانی ان قابل اعتمادتر می باشد. برای جلوگيری از خروج داروی تزريق شده لازم است به باسن بيمار به يکديگر فشرده شده و به مدت چند ثانيه در اين حالت نگهداری شود.

لازم است اين دارو توسط خانواده های کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب تهيه شده و در دسترس باشد. بعد از اين اقدام بايد کودک را برای ساير اقدامات لازم به يک مرکز پزشکی مجهز رساند. 

درهنگام تشنج از گرفتن کودک به زير آب سرد خودداری نمائيد زيرا اين عمل موجب وارد آمدن شوک به کودک شده و احتمال برگشت غذای داخل معده و عوارض ديگر را بيشتر خواهد کرد.